决明子，中药名，是豆科植物决明或小决明的干燥成熟种子，以其有明目之功而名之。秋季采收成熟果实，晒干，打下种子，除去杂质。

中医认为,决明子性寒,味甘、苦,归肝、大肠经，具“清热明目,润肠通便"等功效,用于目赤涩痛,羞明多泪,头痛眩晕,目暗不明。本文对决明子的化学成分、药理作用及其临床应用进行综述。

古籍记载：

《神农本草经》:“主青盲，目淫肤，赤白膜，眼赤痛泪出。”

《本草蒙筌》:“除肝热尤和肝气，收目泪且止目疼。”

《本草备要》:“泻肝明目。”

《本草纲目》:“除肝胆风热，淫肤白膜，青盲。”

1决明子的化学成分

决明子含有的微量金属元素对人体酶组成、人体氧化-还原催化作用、新陈代谢、中枢神经和血液循环等都具有影响。其中主要成分及其作用如下:

1. 大黄素和大黄酸具有平喘、利胆、保肝、降压功效,并有一定抗菌,消炎作用;

2. 大黄素蔥酮，大黄素葡萄糖苷、大黄素甲醚具有降低血清胆固醇和强心作用;

3. 决明子素具有a-羟基,可与金属元素成络合物,对生物金属元素吸收有影响;

4. β-胡萝卜素在人体肝脏酶作用下可转变成维生素A;

5. 大黄素二蒽酮苷有泻下作用;

决明子尚含有丰富的人体必需微量元素:铁(45ppm)、锌(28.5ppm)、锰(41.37ppm)，铜(6.9ppm)、镍(0.27ppm)、钴(0.09ppm)、钼(0.017ppm)。其中铁是人体营养元素,锌参与酶合成,对视网膜内维生素A还原酶组成有作用,该酶与视黄醛的合成有关,对视力极有影响;锌和锰元素可治疗和防止动脉粥样硬化,对肝脏新陈代谢有影响;钴和镍元素对稳定核酸构型和性质,以及DNA正常复制有重要作用。

2决明子的药理作用

2.1降压作用

决明子的水、醇水浸出液对麻醉狗、猫、兔有降压作用。但水浸液对麻醉兔的降压作用不明显。刘菊秀等用水提醇沉法制成的决明子注射液给自发性高血压大鼠从股静脉注射给药，观察了大鼠血压、心率及呼吸的变化。结果大鼠的舒张压和收缩压明显降低,并且对呼吸和心率无影响,实验证明其作用强于利血平,且持续时间亦较长。许实波等“也报道决明子脂溶部分在10mg/kg时呈现出明显的降压作用(P<0.05),醇溶和水溶部分在15mg/kg时均出现明显的降压作用(P<0.05),而且还探明蒽醌糖苷类具有明显的导泻作用,减少肠道对胆固醇的吸收及增加排泄,通过反馈调节低密度脂蛋白代谢,从而降低血清胆固醇水平，起到延缓和抑制动脉粥样硬化斑块形成的作用。

2.2降脂作用

沈奇桂等”用家兔实验性高胆固醇血症探讨了决明子对动脉粥样硬化形成的影响。以血清胆固醇水平、主动脉壁病变范围及胆固醇沉积量等为观察指标,证明决明子有降低血清低密度脂蛋白胆固醇、抑制动脉粥样硬化斑块形成的作用。陈卫星等“报道.采用高胆固醇血症小鼠模型研究决明子对胆固醇的影响,结果决明子虽然不影响血清总胆固醇(TC)水平,却能明显增加血清高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)的含量及提高HDL-C/TC比值,从而明显改善体内胆固醇的分布情况,这对于胆固醇最终被转运到肝脏作最后处理十分有利。

2.3明目作用

韩昌志等”用家兔或狗研究了决明子的明目作用,分别分成给药组与对照组,给药组按2ml/kg每天上、下午各灌注胃给50%决明子水煎剂1次,对照组以等量蒸馏水灌胃,给药37d处死动物,取睫状肌测定乳酸脱氢酶(LDH)活性。结果表明 LDH的活性比对照组显著提高(P<0.01),且相应增加眼组织中三磷酸腺苷(ATP)含量,提示决明子有激活眼组织中LDH的功能,从而防治近视，达到明目的作用。另外,决明子含有的较丰富的微量元素锌和维生素A也可能与明目作用有关。

2.4 对小鼠免疫功能的影响

南景一等采用3组小鼠，分别注射决明子水提醇沉液5mg/kg,环磷酰胺10mg/kg,生理盐水0.2ml作为对照,bid,连续7d,观察对免疫功能的影响。结果表明水提醇沉液可使小鼠胸腺萎缩,结构改变明显(P<0.05),且使小鼠腹腔吞噬百分率和吞噬指数明显增高(P<0.01),但水提醇沉液对血清溶血素的形成与对照组的差别无显著意义(P>0.05)。由此可知,决明子对小鼠免疫功能有抑制作用,可增强巨噬细胞的吞噬功能,而对体液免疫功能无明显影响。

2.5抑菌作用

决明子水醇剂对多数皮肤真菌及细菌有抑制作用。决明子醇浸出液除去醇后,对金黄色葡萄球菌、白色葡萄球菌、桔色葡萄球菌、巨大牙孢杆菌、伤寒杆菌、副伤寒杆菌、乙型副伤寒杆菌及大肠埃希氏菌均有抑制作用,但其水浸液则无作用。另外,决明子所含的去氧大内素对红色发癣菌和须发癣菌、石青样小孢子菌、白色念珠菌均有抑制作用”。

2.6导泻作用

沈奇桂等发现决明子在6.9g/kg时能加强肠蠕动,而小决明的作用不明显;在13.8g/kg 时,两种决明子均能使排便次数增加,并且探明决明子中具有明显导泻作用的是蒽醌糖苷类。

2.7保肝和抗血小板聚集作用

决明子中含有的大黄酚具有保肝作用,而萘并吡喃酮类成分有抗肝炎病毒作用;而决明子中葡萄糖苷钝叶素能强烈地抑制由二磷酸腺苷、花生四烯酸、胶原酶引起的血小板聚集。

3决明子的临床应用

3.1治疗高血压

周然等”对17例高血压病患者服用决明子茶(用开水浸泡决明子当茶饮),2~3袋/d,4wk为1疗程。结果发现收缩压和舒张压有明显的降低,根据对高血压治疗的疗效标准判断,显效6例,有效6例,无效5例。

3.2治疗高胆固醇血症

胡康才等用决明子茶治疗 29 例高脂血症,10g/d以上,分上,下午2次代茶饮。服用1~2个疗程以后,能明显地降低血清TC和甘油三酯含量,但后者未降至正常水平,同时明显升高HDL-C含量,血清TC与HDL-C的比值升高,接近至正常水平。王靖用决明子20~30g/d,用开水泡后代茶饮(不少于500ml)治疗24例高胆固醇血症,1mo后TC平均下降19.2%(P<0.05);治疗1a后平均下降27.4%(P<0.01);治疗2a 后平均下降27.1%(P<0.01)。

3.3治疗便秘

张文卿”采用决明子丸30g/d治疗大便秘结200例,服1~2d,均能排便,无腹痛、腹泻等副作用,5d为1疗程,总有效率为96%。

3.4用于明目及眼科抗菌消肿

老年性白内障病人房水及血清中LDH活性低于正常人,服用决明子后,眼组织中LDH活性提高,从而维持眼组织中LDH 正常水平,防止和延缓老年性白内障的发生和发展。

3.5用于治疗初期乳痈

刘昌海用决明子治疗初期乳痈。取决明子25~100g,根据乳痈患者病情的轻重、体质强弱增减药量,水煎服,一般1~3剂即愈。刘民元等采用单味决明子治疗男性乳房发育症,25~30g/d,开水冲泡代茶饮,或将其压成粉末,25g/次,bid,开水冲服。治疗12例,均治愈,随访1~2a,无复发。另外,由于决明子苦寒泄热,消肿毒之功,还可将决明子用于热毒疮痈、口疮及小儿疳积等症。

3.6 减轻口腔溃疡

决明子粉适量撒于溃疡面，每日4次，或用决明子煎水含漱，治疗口腔溃疡患者，5~10天溃疡面全部愈合，且各类型溃疡病程均有不同时间的缩短，临床疼痛症状均有不同程度的减轻，对于肝火旺盛所致的口腔溃疡疗效显著。

【毒副作用】在大鼠饲料中加入决明子16%~32%，随着决明子剂量的增加，大鼠的体重亦增加，饲料及饮水量减少。当饲料中加入决明子的量小于8%时，可见大鼠睾丸中精子减少，骨髓减轻，骨髓中多色红细胞数量减少，中性白细胞与淋巴细胞比值增加。