新冠感染致心肌损害，银杏叶提取物发挥功效护心肌！

当下，新型冠状病毒仍在全球流行，我国很多地方本轮新冠感染高峰已经过去，大多数患者已经康复。然而，前一段时间“新冠感染引起心肌炎”一度冲上热搜，引起了公众对病毒性心肌炎的广泛关注和重视。

一、新冠病毒感染可能导致心肌损害

阳康不要过度恐慌，我们先来了解一下病毒性心肌炎。

病毒性心肌炎是感染嗜心性病毒后引起的心肌炎症。新冠病毒心肌炎会造成心肌受损，主要表现为气短、呼吸困难、胸闷或胸痛、心悸等症状。这是由于在新冠病毒感染的早期（1 周内），病毒直接感染心肌细胞，造成心肌细胞损伤和死亡，进而导致心肌损害。

此外，新冠病毒还可能引起血管内皮损伤和血栓形成，导致心肌缺血损伤。新冠病毒感染引起的急性心肌炎发生率较低，大多数患者预后较好，但仍有少数患者出现重症或死亡，因此需高度重视病毒性心肌炎的防治。 

二、银杏叶提取物改善循环，保护心肌

近日，新冠病毒心肌损害潜在机制被阐明：新冠病毒 S 蛋白可诱导心肌线粒体代谢基因长期转录抑制，引起线粒体呼吸链基因家族（包括细胞色素 c 氧化酶[COX]等）的长期转录抑制被显著下调，进而导致心肌纤维化和收缩功能受损。

值得关注的是，研究证实：银杏叶提取物对大鼠心肌缺血再灌注损伤的保护作用与上调心肌COX 表达有关，可能通过促进 COX 的表达，改善细胞的氧代谢发挥心肌保护作用。国内研究同样证实：银杏叶提取物对缺血心肌的保护作用可能与其增加胞液SOD 活性、维持线粒体膜 Ca²⁺-ATP 酶活性、改善缺血心肌细胞 Ca²⁺转运有关。

此外，有研究发现，心肌细胞上小凹蛋白-3（Caveolin-3）过度表达会影响心肌功能及结构，可能参与了病毒性心肌炎的发病。动物实验结果显示，银杏叶提取物可以降低Caveolin-3，降低心肌耗氧量，改善心肌血液循环，进而改善心肌炎症，对病毒性心肌炎具有一定的保护作用。

心肌保护方面要注重调动心脏内源性的保护机制，热休克蛋白70是主要的内源性保护途径之一。有动物实验结果证实，在心肌缺血再灌注后，银杏叶提取物可以诱导休克蛋白70及早且大量表达，增强机体抗氧化能力，发挥急性期抗氧化作用，保护心肌。

心肌保护还要重视缺氧问题，缺氧会诱导心肌细胞发生凋亡。有研究表明，银杏叶提取物可调控心肌细胞凋亡的关键基因表达，抑制缺氧诱导的心肌细胞凋亡，逆转缺氧引起的心肌细胞损伤效应，对心肌细胞有保护作用。缺氧还可导致生物体内超氧化物歧化酶（SOD）活性下降。有研究证实，银杏叶提取物可提高SOD的活性，清除氧自由基，抑制由缺氧诱导的心肌细胞凋亡，且20μｇ/ml浓度组效果优于10μｇ/ml浓度组。

三、科研成果中的银杏药用价值

值得注意的是，除改善循环，保护心肌外，银杏叶提取物还具有抗动脉粥样硬化、抑制心室重构、抗脑缺血及缺血再灌注损伤、改善认知功能障碍等作用，对心脑血管等疾病具有广泛的治疗作用。

银杏与脑血管痉挛：银杏叶提取物对血管作用的特点在于它能消除血管痉挛的同时，还能使血管麻痹的区域重新恢复正常的循环功能，维持动脉间的张力差，有利于代谢物在静脉内及时被清除。银杏苦内酯能够在十五分钟内使血栓烷类似物引起的血管痉挛减轻90%。

银杏与大脑及其中枢神经系统保护作用：

1.对大脑的作用： 针对脑缺血再灌注的大鼠，给药EGB后可以观察到，脑梗死的面积明显减少，脑水肿的体积减少，大鼠成活率明显增加。

研究发现，银杏内酯可能是通过降低细胞凋亡蛋白的表达，减少自由基的数量以及降低一氧化氮合酶的表达来保护大脑。

2.对神经元的保护 : 对脑缺血后再灌注的神经元细胞具有防止其衰老、损伤、甚至死亡。提取物中的有效成分能够抑制缺血后变异基因的表达，减少细胞凋亡。

3.黄酮类物质具有清除自由基的作用，减轻由于自由基增多引起线粒体介导的凋亡。抑制钙离子内流，降低氨基酸的兴奋性，保护神经细胞免受伤害。促进ATP的合成，减少炎症因子的产生，从而减少神经细胞作用。 

银杏与老年急性脑梗：黄酮、内酯类等为银杏叶提取物中的活性物质，这些活性物质可以有效清除自由基、增加脑部血流量、防止氧化、改善脑代谢，对保护大脑有一定的功效。

银杏与缺血性脑卒中：缺血性脑卒中 ( IS) 是多因素、多机制、多环节恶性 级联过程的结果，其中血压、血脂和血糖都与之密切相关。通过实验表明：银杏叶提取物中的银杏黄酮苷通过抗自由基和抗氧化作用而改善神经功能。而银杏内酯能够干预线粒体能量代谢过程，起到保护神经元的作用，并可促成缺血周边区域新生神经元，减少神经元丢失; 同时银杏内酯对神经元凋亡、氧化应激反应也有一定抑制作用。

银杏与血管的保健作用：

1.对心脏作用：相关研究表明，提取物显著减轻心脏缺血再灌注后带来的损伤，增强心肌功能，缓解由此产生的心绞痛。其药效作用成分多为银杏内酯。

2.舒张血管及调节血脂作用：针对银杏叶提取物的舒张血管的作用机制目前尚无定论。有研究表明，银杏黄酮在一定的浓度范围内具有舒张血管的作用。也有研究表明可能与一氧化氮的合成增加有关。口服给药银杏叶提取物后，能显著降低血内脂-甘油三酯和低密度脂蛋白及胆固醇的含量。

3.抗血栓作用：血小板活化因子-PAF是最强聚集因子，诱导血栓形成。实验表明，银杏内酯是PAF的特异性的抑制剂，能有效抵抗血栓的形成。针对缺血再灌注之后血管收缩、血流量减少等现象，银杏叶提取物能显著降低由再灌注引起的血栓，改变血液的流变性。

银杏与血流变：通过药理活性研究表明，银杏叶注射液的主要成分是银杏黄酮苷和银杏苦内酯，其中银杏黄酮苷能够防止氧化、清除自由基，还具有改变血流动力学作用，从而增加红细胞的变形能力，使血液黏度降低，促进脑部血液循环，加快脑细胞代谢，达到缓解血液高凝状态的效果。

综上，新冠感染后病毒性心肌炎风险增加，临床中应密切关注。动物实验结果表明，银杏叶提取物具有以下作用：能改善细胞代谢和缺血心肌血液循环；降低心肌细胞耗氧量，保护缺血心肌，逆转缺氧引起的心肌细胞损伤效应等。