2月2日，官方通报，失踪106天的江西少年胡鑫宇系自缢身亡。其实，这场悲剧本可以不发生。胡鑫宇的心理健康问题如果早些被发现，或许就能够得到救助。此前，世界卫生组织发布报告指出，全世界共有3.5亿名抑郁症患者，每年因抑郁症自杀死亡的人数高达100万。后疫情时代，人们对身心健康越发关注。心理问题中最常见的就是焦虑和抑郁，如何应对这些问题，增强心理免疫力？目前，抑郁症的预防与治疗仍然是以心理干预和抗抑郁药物为主，除此以外，膳食营养干预在抑郁症临床管理中的应用也备受关注。今天小南就带大家了解一下什么是抑郁症，抑郁症与各种膳食模式之间的关系，以及如何通过膳食营养改善抑郁症。

一、什么是抑郁症？ 

抑郁症是一种使人逐渐衰弱的疾病，是一种以持久性心境低落、快感消失为主要特征的情感性精神障碍。其病因和病理生理学机制复杂，涉及一系列神经内分泌的改变。其发作与神经递质如5-羟色胺、多巴胺、去甲肾上腺素及γ-氨基丁酸的缺乏有关，其中最重要的是5-羟色胺及去甲肾上腺素再摄取的抑制作用。众所周知，5-羟色胺是通过调节情绪、心情、睡眠和食欲从而控制许多心理和行为活动。

二、抑郁症与各种膳食模式之间的关系

实际上，人们吃的东西并不是单一营养素或是食物， 而是各种食物的组合， 各种食物之间会互相作用对健康产生影响， 因此，用整体思维来研究饮食联合效应的方法更加贴近现实生活的模式。食物的组合又称膳食模式（Dietary pattern），往往会与人口学特征，社会因素和生活习性相关联， 不同国家和地区的研究结果会存在一定的差异性。营养学中比较典型的膳食模式分为以下三类：地中海膳食模式、西方膳食模式和日本膳食模式。

1、地中海膳食模式

地中海膳食模式(Mediterranean dietary pattern) 是现代营养学比较推崇的健康膳食模式之一, 这种饮食模式强调多吃橄榄油、豆类、全谷物、水果、蔬菜和鱼类, 适当食用奶制品, 适度饮用红酒, 少吃红肉类和加工肉制品。从营养学角度分析，该膳食模式特点是富含不饱和脂肪酸，低饱和脂肪，脂肪提供能量占膳食总能量比值在25～35%，饱和脂肪只占约7~8%。

一项针对西班牙健康人群的队列研究发现, 受调查者的膳食模式与地中海膳食模式的符合程度越高, 其在 4.4 年后的抑郁症发病风险就越低。此外, 一项针对地中海东部地区老年人的研究发现, 对鱼类、蔬菜、橄榄油和谷物的消耗量与抑郁症状的严重程度呈负相关。由此可以看出地中海膳食模式有助于降低抑郁风险以及改善抑郁症状。

2、西方膳食模式

与地中海饮食模式相比，西方膳食模式 (Western dietary pattern)是一种典型的不健康膳食模式, 该模式是一种主要以动物性食物为主的膳食结构，膳食营养上具有高热量、高饱和脂肪、高蛋白质、低膳食纤维的“三高一低”特点。目前大部分研究都表明, 西方膳食模式与抑郁症的高风险有关。

Akbaraly 等在一项对英国中年人的前瞻队列研究中按照膳食模式分为全食食品(wholefoods)膳食和加工食品(processed foods)膳食两组。其中, 全食食品模式以水果、蔬菜和鱼类为主要特征, 加工食品模式则是典型的西方膳食模式。结果显示，西方膳食模式可导致5年后的抑郁症发病风险升高近60%！

3、东方膳食模式

东方膳食模式（Oriental dietary pattern）又称日本膳食模式，是世界上比较推崇的饮食模式结构。这种膳食中动物性食物与植物性食物比例比较适当，其特点是摄入丰富的新鲜蔬菜和水果，肉类则以鱼类及海产品为主，尤其是深海鱼类，富含蛋白质及多不饱和脂肪酸。

有相关研究表明日本膳食模式与抑郁症也有一定的关联。在一项针对日本人群的研究中, Nanri 等发现日本膳食模式(Japanese dietary pattern)与抑郁症状的严重程度负相关，说明日本膳食模式有利于改善抑郁症症状严重程度。

三、如何通过膳食营养改善抑郁症

从以上膳食结构与相关研究结果，我们可以发现一个规律：富含不饱和脂肪酸的健康膳食模式能够降低抑郁症的患病风险或者减轻患病症状，而含有较高的饱和脂肪酸和反式脂肪酸的不健康膳食模式会促使抑郁症的发生。

这提示我们，预防或改善抑郁症应当摄入充足的不饱和脂肪酸，同时减少饱和脂肪酸和反式脂肪酸的摄入。其中，不饱和脂肪酸中，Omega-3脂肪酸与抑郁症的关联性最高。越来越多的证据显示, 抑郁症患者大都存在 Omega-3脂肪酸的缺乏，补充EPA和DHA能够明显改善抑郁症状。

其中的机制是：Omega-3的缺乏可以引起神经传递的改变, 促炎细胞因子分泌的增加, BDNF水平的降低, 以及神经元的凋亡等神经变化, 而这些变化都与抑郁症的发病机制密切相关。

Omega-3的抗抑郁效果可能与剂量和分子结构有关。不同分子结构的Omega-3在体内的代谢路径不同，进入大脑的方式与效率不同。

研究发现，只有溶血磷脂酰胆碱DHA（LPC-DHA）能在特异性转运蛋白MFSD2A作用下跨越血脑屏障直达大脑发挥作用。磷脂Omega-3是溶血磷脂酰胆碱DHA/EPA的直接前体，因此补充磷脂Omega-3是改善大脑Omega-3水平，进而预防与治疗抑郁症的有效策略。鱼籽油富含磷脂Omega-3，是补充磷脂Omega-3很好的选择。

四、总结

总体来说，给抑郁症患者服用抗抑郁药物的同时更应该关注病人的饮食结构，平衡健康的膳食模式能够提供充足的营养素，无论是对于抑郁症患者，还是健康人群都具有重要意义。因此，在面对各种压力的时候，要积极倡导鼓励平衡饮食，多吃天然食物，弥补与情绪相关营养素的摄入不足，能平和心境、改善情绪。