12月7日，新冠新十条政策公布。连续一个多月的全员核酸检测停止，出入除养老院、福利院、医疗机构、托幼机构、中小学等特殊场所外，不要求提供核酸检测阴性证明，不查验健康码，不再对跨地区流动人员查验核酸检测阴性证明和健康码，不再开展落地检；具备居家隔离条件的无症状感染者和轻型病例一般采取居家隔离，也可自愿选择集中隔离收治，疫情终将迎来结尾。那影响了我们三年的新型冠状病毒到底是什么呢？面对政策的调整我们又该做出什么样的应对措施呢？

一、多种病毒类型

病毒不是永远一成不变的，而是会发生变异的，尤其是像新冠这样的RNA病毒，更容易发生基因突变。数据显示，全球范围内新冠病毒变异毒株已经发现超1000种，目前变异新冠状病毒主要有六大类，分别是Alpha、Beta、Gamma、Delta、Lambda和Omicron。

1、Alpha

Alpha新型冠状病毒变异毒株于2020年9月在英国首次发现，编号为B.1.1.7。Alpha新型冠状病毒变异毒株的特性是攻击免疫。且与早期感染新型冠状病毒变体的细胞对比发现，感染Alpha的细胞更加善于隐藏，病人会出现咳嗽不止的现象，甚至在口腔、鼻腔会流出带有病毒的黏液，致使传染性更高。

2、Beta

Beta新型冠状病毒变异毒株于2020年5月在南非首次发现，编号为B.1.351。Beta新型冠状病毒变异毒株的特性是规避疫苗。Beta新型冠状病毒变异毒株的传染性更高，且能够躲避人体免疫细胞的追踪，降低新冠疫苗的防御能力，但接种新冠疫苗依旧可以起到较好的防御能力，尤其是对重症和危重症患者的防护。

3、Gamma、Zeta

Gamma、Zeta新型冠状病毒变异毒株于2020年11月和4月在巴西首次发现，编号为P.1、P.2。Gamma新型冠状病毒变异毒株的特性是指数增长。相关数据显示，部分人群在感染Gamma变异毒株后，存在再次感染的可能性，它的传染能力是原始新冠病毒的两倍。

Alpha变异毒株首次在英国肯特一份样本中被检测到

4、Delta

Delta新型冠状病毒变异毒株于2020年10月在印度首次发现，编号为B.1.617.2。Delta新型冠状病毒变异毒株的特性是传染性高。Delta是目前所有变异毒株中传染能力最强的。部分数据显示Delta变异毒株的传染性是Alpha变异毒株的两倍。

5、Lambda

首次发现Lambda新型冠状病毒变异毒株是在南美国家，最先发现于秘鲁首都利马，它的变异毒株序号为C.37。于2021年6月被世卫组织列为“需要留意”的变种病毒之一。

6、Omicron

世卫组织介绍到，这一新毒株于2021年11月9日在南非被首次确认，编号为B.1.1.529。当地时间11月26日，世卫组织召开紧急会议并于会后发布声明，将新冠变异毒株B.1.1.529列为“需关注的变异株”，并命名为Omicron（奥密克戎）。新发现的奥密克戎毒株发生了很多变异，仅在其表面刺突蛋白上的变异就有32处，而新冠病毒正是通过刺突蛋白与人类细胞受体结合感染人体的。这种新毒株“似乎在所有已识别的抗原位点都有突变”，这或许会影响多数抗体对刺突蛋白的识别。我国现阶段流行的新冠病毒以奥密克戎变异株BA.5的亚分支BA.5.2和BF.7为主； 其中BA.5.2在我国31个省流行；BF.7在我国24个省流行。北京流行的变异株以BF.7为主，广州流行的变异株以BA.5.2为主。

二、病理及感染症状

1、病理

新型冠状病毒（2019-nCoV），β属的冠状病毒，属于+ssRNA病毒（单股正链RNA病毒），单链长度约为30kb,属于基因组最大的RNA病毒之一。DNA双链病毒比较稳定，而RNA单链病毒不稳定比较容易变异，这也是新型冠状病毒不断进化变异的原因。有包膜，颗粒呈圆形或椭圆形，直径60-140nm，主要由RNA和蛋白成分组成，具有5个必需基因，分别针对核蛋白（N）、病毒包膜（E）、基质蛋白（M）和刺突蛋白（S）4种结构蛋白及RNA依赖性RNA聚合酶。核蛋白会包饶RNA基因集团形成核衣壳，核衣壳外又包饶着病毒包膜，病毒包膜上存在刺突蛋白和基质蛋白。

病毒基因组结构，有5’端甲基化帽子，3’端有Poly（A）结构，这与真核mRNA结构有非常相似的地方，既可以作为mRNA翻译成蛋白质，也可以作为模板合成负链DNA，病毒进入人体后，最外层的刺突蛋白（Spike protein),它像“钥匙”一样和细胞表面的受体结合，从而让病毒进入宿主体内繁殖。新冠病毒的刺突蛋白非常少，平均不到30个，分布随机，可在病毒表面自由旋转甚至游走。因为这个独一无二的特点，新冠病毒在攻击细胞时，可以自由调整方向与受体结合，这可能是高传染性的原因。

新冠病毒感染引起的肺炎，从免疫角度上就是免疫系统的自我攻击。白细胞作为炎症反应的免疫卫士，病毒进入人体后，免疫反应启动，如果免疫反应过强，就会造成人体自身细胞损伤，释放出大量的细胞内容物，从而引起免疫攻击的又一轮循环。有些产生大量的细胞因子，造成一种极端的同归于尽的免疫攻击结果，不仅杀伤了病毒，也使自身细胞被杀伤。

2、十大症状

1、头痛，喉咙痛，充血。新冠病毒会导致肺部异常，体温升高，最终导致喉咙痛和充血。如果你有持续性头痛，药物无法缓解的现象，请尽快测量体温，因为这可能是感染新冠病毒的症状。

2、发烧。发热是目前新冠肺炎最常见的症状之一。病毒入侵后，人体免疫系统会迅速调节体温，从而高温杀死病毒。与此同时，发热是身体发生炎症反应的信号。

3、腹泻。少数感染新冠病毒的人会腹泻，这是由感染新冠病毒引起的消化道感染。经证实，人类粪便中有新冠病毒，粪便的传播已成为一种新的感染方式。（PS:以上为最常见的三种病症，如有发现要高度重视!!!）

4、胸闷干咳。感染后的早期症状因人而异。有些人可能会干咳和胸闷。这种干咳往往不伴有咳嗽。如果出现胸闷的症状可以通过吸氧的方式缓解。

5、全身疼痛。早期新冠肺炎患者可出现轻度四肢压抑或腰部、背部肌肉酸痛、怕冷等症状。

6、红眼病。新冠肺炎的早期症状也反映在患者的眼睛上，导致结膜炎，常被称为红眼病。

7、四肢疼痛。早期新冠肺炎患者会感到疲劳和四肢酸痛，稍加活动就会出现疲劳；

8、极度疲劳。对于某些人来说，极度疲劳可能是新型冠状病毒肺炎的早期征兆。

9、失去嗅觉和味觉。嗅觉和味觉丧失是最不寻常的早期症状之一。

10、气短。呼吸急促通常不是新冠肺炎的早期症状，但最严重。

三年来国内民众普遍接种新冠疫苗，再加上新冠病毒的不断变异，目前发现有32个变异点，国家最新出版的《新型冠状病毒肺炎疫情防控方案》（第九版），可以看出新冠奥密克戎变异株，传染性更强了，致病力更弱了，毒性没见增加，无症状感染者和轻症患者占主体。从最近广州发布的疫情防控会上，广州市的本轮疫情累计报告16.27万例，无症状感染者占9成，重症、危重症仅4例，无死亡病例。这再次印证了奥密克戎变异株较之前的原始株和关切变异株的毒力、致病力明显降低,可防、可控、可治。

三、预防方案

中药预防治疗方案

1、成人预防治疗方

【适用范围】主要用于密接人群或阳性感染（无症状者），以及其他高风险岗位从业人员和高风险区人员，孕妇请在医师指导下服用，脾胃虚寒者慎用。

症见：咳嗽，咽痛，咽喉不适，肌肉酸痛，头痛等，方选桑菊饮加减（桑叶12g，菊花6g，金银花9g，藿香6g，桔梗6g，芦根15g等）

症见：咳嗽口干，咽干，鼻干，咽痛等，方选银翘散加减（金银花12g，连翘12g，麦冬9g，玄参9g，荆芥9g，薄荷3g（后下）等）

【煎服方法】以上为单人单方剂量，加水约500ml，浸泡半小时，第一煎20分钟，（10分钟时加入薄荷），取汁300ml；第二煎加水500ml，煎15分钟，取汁300ml，两煎混合。若大锅煎煮以供大量人群服用，可同比例扩大，单次煎煮30分钟，薄荷后下。

【服用方法】每人服3剂，1日1剂，1日服用2-3次，每次100ml-200ml，餐前温服。

【禁忌】辛辣油腻之品，烈酒海鲜等发物。

2、儿童预防治疗方

方一：

【适用范围】适用于无症状感染者

【组成】藿香3-6g、金银花3-6g、板蓝根6-9g、薏苡仁6-9g、莱菔子6-9g、麦芽9-15g、金荞麦6g、甘草3g。

方二：

【适用范围】适用于感染伴中低度发热者

【组成】藿香6-9g、黄芩6-9g、连翘6-9g、大青叶3-9g、石膏12-18g、青蒿3-6g、柴胡6-12g、虎杖3-6g、紫草3-6g、白豆蔻3g、甘草 3g。若便秘者加生大黄3-9g（另包后下）。

3、中药茶饮预防方

代茶饮：生黄芪9g、金银花5g、广藿香3g。每日1剂，开水泡服，代茶频频饮服。适宜普通人群的预防服用。
玉屏风饮：白术9g、防风6g、黄芪9g，每日1剂，一天3次。适宜容易体虚感冒、自汗恶风者预防服用。

4、中医非药物预防

（1）功法锻炼：太极拳、八段锦等。

（2）穴位按摩：

①按揉合谷穴：位置合谷穴位于虎口，第一、二掌骨间，第二掌骨桡侧中点。操作方法：采用拇指按揉法在穴位上操作，右手拇指按揉左手合谷，左手拇指按揉右手合谷。揉动的过程中，以自己感到酸胀为度，带动皮下组织运动，拇指和皮肤之间不能有摩擦。在两侧合谷穴上按揉持续时间各约3～5分钟，每天早晚各做1次。

② 揉擦迎香穴：位置迎香穴位于鼻翼外缘中点旁，鼻唇沟中。操作方法：采用擦法操作，左手擦左侧，右手擦右侧。先擦热双手，握空拳，以两手拇指指间关节背侧，紧贴于鼻梁两侧，上下摩擦;或以中指指腹上下摩擦。上下一次为一拍，可做4个八拍或以发热为度。每天早晚各做1次。

③ 按揉风池穴：位置池穴位于后枕部，胸锁乳突肌与斜方肌上端之间的凹陷处。操作方法：采用拇指按揉法操作。双手放在头部两侧，掌心对着耳朵，双手拇指分别按在两侧的风池穴上。揉动的过程中，以自己感到酸胀为度，带动皮下组织运动，手指和皮肤之间不能有摩擦。

（3）饮食有节：每日三餐规律进食，饮食宜清淡易消化，食物多样，保证谷类、优质蛋白质类食物、新鲜蔬菜和水果摄入量，多饮水。如有食欲不振、腹胀、便秘等症状可在医师指导下进行药食两用食品辅助治疗，如萝卜、山药、薏米、藿香、菊花、荷叶、丝瓜、冬瓜等。

（4）药膳：如银耳雪梨百合羹（组成：银耳、雪梨、百合、冰糖）。银耳用温水泡20分钟，将泡好的银耳去根，撕成小块。雪梨去皮核，切成小块。百合掰成小块。将所有原料放入锅内，加入适量的水，烧开后调成小火炖煮20分钟，待锅内汤品炖制稍微粘稠，开大火加入适量冰糖，待冰糖融化后出锅，温食、凉食均可，每周三服。

（5）起居有常：作息规律，夜卧早起，保障充分睡眠。顺应气候变化，及时调整衣物和室内温度，注意防寒保暖和节气保健。应避免到人群聚集场所。

（6）劳逸有度：运动和休息适度，可适当运用中医功法锻炼，或根据个人条件选择适合自己的锻炼方法。

（7）情志畅达：应保持愉快心情，切勿发怒，顺应自然规律，不厌长日，精神外向，对外界事物保持浓厚的兴趣，使气机宣畅，通泄自如。

预防并发症

新冠并发症的情况有三种，一种是基础疾病。基础疾病，通常是指需要长期服药及治疗的慢性疾病，比如高血压、糖尿病、心脏病等。有此类病症的患者需要定期到医院配药复诊，听取医生的建议调整治疗方案。比如有高血压的、高血糖的患者，在继续原有的药物和治疗的同时，也要做到控制和监测自己的血压、血糖和体重，及时接种新冠疫苗，保持健康积极的心态

第二个是上呼吸道感染。上呼吸道感染简称上感，是包括鼻腔、咽或喉部急性炎症的总称。比如，咽喉炎、扁桃体炎、口角炎症等。对于此类并发症可以采取服用抗生素来治疗，比如阿莫西林、头孢类等，防止感染引发高烧。病情较重者应该要卧床休息，忌烟、多饮水，室内保持空气流通，坚持适度有规律的户外运动。

第三个是高热。大部分情况下,新冠肺炎的患者会出现低热,有少部分患者因为病情重,或者是合并了细菌等致病微生物的感染,可出现高热的症状，人体温度将超过38.5摄氏度。当人体出现体温升高现象时，需要密切监测体温变化，及时使用退热药，必要时在医师指导下使用预防惊厥发作的药物。防止发生高温惊厥。

患者营养摄入建议