茯苓，为多孔菌科真菌茯苓的干燥菌核，寄生于松科植物赤松或马尾松等树根上。茯苓性平，味甘、淡，归心、肺、脾、肾经，是中国的传统中药，也是药食两用的大宗中药材，有“十方九茯苓”之说。因其有多个部位入药而形成多种药材，常见有茯苓、茯苓皮、茯神、白茯苓、赤茯苓等。各药材的功效、临床作用皆不相同。

本研究通过本草考证、化学成分、药理作用3个方面分类进行讨论研究，为茯苓类药材的进一步开发利用提供参考。

1.本草学研究

《神农本草经》记载茯苓：“一名茯菟。其有抱根者，名茯神。”茯苓菌核中间带有松根的部分称为茯神；茯苓菌核的黑色外皮称为茯苓皮；除去外皮之后的外层呈淡红色者，为赤茯苓；内层白色者，称白茯苓。古文献记载的茯苓的药用部位有多种，用药历史悠久。

1.1茯苓本草学研究

1.1.1茯苓名称考证

茯苓的药用作用始载于《五十二病方》中，被写作“服零”。“茯苓”一词最早出现在《神农本草经》，被列为上品。《神农本草经》记载：“伏苓，味甘，平。一名茯菟。”其中取茯苓名为“茯菟”，有“其形似兔”之意。茯苓还有一名为“伏灵”，古人认为茯苓为松根形成。茯苓以云南省产的为上品，是云南省的道地药材之一，所以云南省产的茯苓称为“云苓”，目前茯苓的栽培以安徽省大别山区的产量较大、质量优，所以安徽省产的茯苓称为“安苓”。

1.1.2茯苓性味归经考证《神农本草经》记载“：茯苓，味甘，平”。《汤液本草》记载：“茯苓，气平，味淡。味甘而淡，阳也。无毒。白者，入手太阴经、足太阳经，少阳经；赤者，入足太阴经、手太阳经、少阴经。”《中国药典》2015年版记载：“茯苓，甘、淡，平。归心、肺、脾、肾经。”由此可见，现代茯苓的性味归经与古籍记载无太大差异。

1.1.3茯苓功效主治考证

茯苓的功效为利水渗湿、健脾、宁心。用于治疗水肿，为利水消肿之要药；对于痰饮、脾虚泄泻、心神不安、心悸、失眠也有很好的治疗作用。《神农本草经》记载：“茯苓，味甘，平。主胸肋逆气，忧恚，惊邪，悸心下结痛，寒热烦满咳逆，口焦舌干，利小便。久服，安魂、养神，不饥，延年。”唐代茯苓的服食十分流行，《千金翼方》中专列“服茯苓”一篇。因茯苓功效广泛，不分四季，能与各种药物配伍使用，故将茯苓称为“四时神药”。

1.1.4茯苓炮制加工考证

茯苓的炮制历史悠久，最早可以追溯到《雷公炮炙论》：“茯苓去皮、心，捣细，于水盆中搅浊，浮者滤去之。”其后，茯苓的炮制多种多样，炮制方法达20多种。《中国药典》2015年版规定，取茯苓数个，浸泡，洗净，润后稍蒸，及时削去外皮，切制成块或者切厚片，晒干。目前，茯苓主要的加工模式为下列4种：鲜茯苓趁鲜切制干燥，鲜茯苓发汗切制干燥，鲜茯苓蒸制切制干燥，鲜茯苓发汗蒸制切制干燥。

1.2茯苓皮本草学研究

1.2.1茯苓皮功效考证

茯苓菌核的黑色外皮称为茯苓皮。性能同茯苓，功效利水消肿。用于水肿小便不利。在东汉之前，茯苓一直是以整体入药，在东汉时期才有了茯苓和茯苓皮之分，茯苓皮开始单独入药。东汉的《中藏经》卷六首次记载了以茯苓皮入药的“五皮散”。《本草纲目》中记载：“（茯苓皮）主水肿肤胀，开水道，开腠理。”

1.2.2茯苓皮用法考证

茯苓皮功效利水消肿，应用长于行皮肤水湿，多治疗皮肤水肿。入药多为煎汤内服，用量15~30g，也可入丸、散剂。著名方剂“五皮饮”，是茯苓皮与生姜皮、桑白皮、陈皮、大腹皮合用，有行气化湿、利水消肿的功效，可用于治疗全身水肿、胸腹胀满、小便不利、妊娠水肿等病症。

1.3茯苓其他部位本草学研究

茯苓全身是宝，除了上述的茯苓和茯苓皮外还有其他药用部位。茯苓皮层以内带色部分，削下切片干燥即为赤茯苓，长于渗利湿热。菌核内部白色部分即为白茯苓，擅于健脾益气。《太平圣惠方》卷三中记载，补肝白茯苓散使用白茯苓，泻肝前胡散使用赤茯苓。茯苓菌核中间带有松根的部分称为茯神，长于宁心安神。茯神的药材价格最高，白茯苓次之。

2.化学成分研究

研究显示，茯苓各部分（赤茯苓、白茯苓、茯神、茯苓皮）均含有多糖类成分和三萜类成分，其中多糖是茯苓的主要化学成分。除多糖和三萜外，茯苓菌核中主要含有甾醇类成分，以及氨基酸、脂肪酸、挥发油、微量元素、钾盐等其他成分。

2.1多糖类

根据现代药理研究表明，茯苓药材中主要活性成分为茯苓多糖，按照溶解度的不同可以分为水溶性多糖和碱溶性多糖。根据试验结果显示，安徽产茯苓皮多糖含量最高，湖南和云南两地产茯苓皮多糖含量相差较小，而甘肃等地产茯苓皮多糖含量则最少。不同产地茯苓药材的质量差别较大，证明碱溶性多糖含量茯苓有较强的区域性，采购前需做好质量调查工作。

2.2三萜类

目前为止从茯苓中共分离鉴定50余种三萜类化合物。目前，《中国药典》中对茯苓无含量测定的具体规定，特异性明显不足，但从茯苓中分离得到的三萜成分，如茯苓酸、猪苓酸、去氢土莫酸等在药材中含量相对较高且具有特征性。

2.3其他成分

除三萜和多糖类化合物外，茯苓中还含有部分甾体类化合物，但其与茯苓三萜及多糖相比，种类和含量均较少，且不具有种属特异性。从茯苓中还分离得到了氨基酸、脂肪酸、金属元素等其他类化合物以及K、Ca、Mg、Cu、Fe、Zn、Mn等微量元素。

3.药理作用研究

3.1利尿活性

茯苓可利水渗湿，有很好的利尿作用。有研究表明，在茯苓各部位中茯苓皮利尿消肿功效最佳。茯苓利尿机制可能是三萜成分茯苓素具有较好的利尿活性，且水溶性多糖排钠保钾使水盐代谢速度增强，利尿效果显著。

3.2抗肿瘤活性

大量文献报道茯苓具有抗肿瘤活性，三萜类和多糖类成分都具有抗肿瘤活性，包括对胃肠、乳腺、膀胱、肺、肝等癌变细胞及白血病细胞。茯苓主要是通过抗增殖细胞毒作用，诱导细胞凋亡，抑制DNA拓扑异构酶活性，抗侵袭，阻滞细胞周期，逆转细胞耐药性，免疫调节等方式发挥抗肿瘤作用。

3.3增强免疫力

茯苓多糖既能增强细胞免疫，还能增强体液免疫，能够有针对性地保护机体免疫器官、增强细胞免疫的功能，从而改善机体状况，保护骨髓，增强机体抗感染能力，同时在一定程度上促进造血功能的恢复，加快体液代谢速度，预防和减少化疗的毒副作用，达到扶正固本的作用。

3.4抗炎活性

目前研究报道，在茯苓中的抗炎活性成分的主要是三萜类化合物。茯苓通过抑制一氧化氮合酶、环氧化酶等的表达。研究证明，三萜类化合物可以有效治疗纤溶酶原激活因子引起的耳水肿。有关报道显示，100%的茯苓浸出液对金黄色葡萄球菌、白色葡萄球菌、绿脓杆菌、甲型链球菌、乙型链球菌、炭疽杆菌、大肠杆菌均有抑制作用。

3.5保肝作用

茯苓多糖可修复对乙酰氨基酚造成的肝损伤，具有保肝作用。茯苓多糖主要是通过抑制白细胞介素-1β、肿瘤坏死因子-α的信使RNA表达，提高白细胞介素-4的信使RNA表达，通过免疫调节起到保肝作用。茯苓三萜则通过降低小鼠血清中谷草转氨酶、谷丙转氨酶的活性达到保肝目的。

3.6镇静催眠作用

茯苓各部位中茯神宁心安神的功效最强，主要作用于心神不安、惊悸、健忘、失眠。

3.7其他作用

有报道显示，茯苓多糖能增强人体免疫力，提高人体抗病能力，可以抗衰老、预防疾病，还可以促进细胞分裂，抗突变、抗肿瘤，对于肝炎、鼻咽癌和胃癌患者均有一定的疗效，除上述作用外还可抗病毒、抗氧化、抗疲劳、抗凝血、降血脂、预防结石等。

4.小结

本草学典籍记录着茯苓具有利水渗湿、健脾、宁心的功效，可用于治疗水肿、小便不利等症状。现代药理研究表明，茯苓的水溶性多糖可以增加细胞内K+含量，K+可以改变细胞内渗透压，从而达到利水渗湿的作用，促进机体水盐代谢、改进心肌运动。茯苓多糖既可以增强细胞免疫，又可以增强体液免疫，能够有针对性地保护免疫器官、增强细胞免疫的功能，从而改善机体状况，增强抗感染能力。抗肿瘤活性的三萜类化合物能够对线粒体的功能有所影响，提升肿瘤凋亡诱导因子的水平，促进肺癌细胞的凋亡。茯苓类药材药食同源，安全性较高，而且茯苓在全国范围内皆有栽培，资源丰富，开发潜力巨大，今后可进一步在其抗肿瘤、提高免疫力、保肝方面对茯苓展开深入研究。